Description:Recto odbitki: adnotacja atramentem [nr inw.] „6614”; ołówkiem linie kadrowania. Recto kartonu: pieczęć „APARAT HISTORYI SZTUKI UNIWERSYTETU JAGIELLOŃSKIEGO [nr inw.] 6614”; adnotacja atramentem „Szczepanowo”[!]; adnotacje ołówkiem: [sygn.] „IHSUJ P 008611”, „Szczepanowo”[!]. Verso kartonu: adnotacja ołówkiem „96 [poprawiona na „51”]”. Publ.: „Sprawozdania Komisji do Badania Historii Sztuki w Polsce”, t. 8, z. 3-4, 1912, szp. 290, il. 17.